临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤,家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣,单纯性血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分婴幼儿皮肤血管瘤可以自行消退,但多数不但不会消退还会逐渐增大,进而延误治疗可影响容貌乃至功能。因此多数皮肤血管瘤需要治疗。皮肤血管瘤越早开始治疗的疗效越好,因为较新生的血管对治疗反应好。已存在多年的血管瘤治疗反应相对差。而病程短、面积小、比较薄的血管瘤需要治疗次数相对少,治疗费用也相对节省。对于一部分患儿的皮肤血管瘤生长很快,肿瘤面积和厚度增长迅速,必须尽早、及时进行治疗,因为即使已开始激光治疗,肿瘤消退也需要时间,因此要控制肿瘤生长后才会使肿瘤缩小。这部分患者疗程相对较长,且治疗初期会觉得疗效并不显著。家长一定要有耐性,坚持治疗。目前最常用、最安全有效的治疗方法主要是脉冲染料激光。它可以选择性破坏增生的血管,对皮肤组织损伤小,不易留疤痕。通常经过数次的治疗可以达到治愈。有些家长担心孩子小,受惊吓或疼痛,我们发现越小的孩子对治疗的不适反应越不明显。而较大的孩子由于对治疗的疼痛记忆相对深刻,容易造成心理恐惧。因此理论上不必担心幼儿的治疗心理反应,而对较大的孩子需做思想工作,让其能更好配合治疗。
梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性经典的性传播疾病,主要通过性接触传播,也可通过血液、胎盘传染,通过唾液、乳汁、衣物、餐具等传染的概率微乎其微。梅毒几乎可侵犯全身所有脏器,产生多种多样的症状,最常见的是皮肤症状,且千变万化,被业内称之为“万能模仿者”。梅毒最常见的症状是外阴无痛性溃疡(一期梅毒)和全身无瘙痒性皮疹(二期梅毒),前者一般发生于感染后2~4周,后者为7~10周。梅毒感染的早期症状多数轻微,不痛不痒,不经治疗可在数周内自行消退,呈潜伏状态,称潜伏梅毒。未经治疗的部分潜伏梅毒可终身呈潜伏状态而不发病,有些则多年后可发生活动性晚期梅毒(三期梅毒),导致神经或心血管等系统的严重病变。感染二年内的为早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒),二年后的为晚期梅毒。潜伏梅毒也分为早期潜伏梅毒和晚期潜伏梅毒,无法确定感染时间的归类于晚期潜伏梅毒。早期梅毒传染性强,经正规治疗后多数可血清转阴;晚期梅毒的传染性相对较弱,即使多个疗程的正规治疗,血清仍然很难转阴。 梅毒的诊断主要依靠实验室检查,目前主要依据血清试验,即非梅毒螺旋体抗原试验(RPR和TRUST最常用)和梅毒螺旋体抗原试验(TPPA最常用)。前者为定量检测,阳性者结果显示为1:1,1:2,1:4……,依次成倍递增,一般滴度越高表示体内病原体越多,传染性越强,经治疗后滴度会逐渐下降,直至转阴。早期梅毒(感染两年内)经正规治疗后,约90%的患者RPR或TRUST可以转阴,时间大约1~1.5年。晚期梅毒(感染两年后)经治疗后滴度可以下降,较难转阴,但是只要滴度维持在较低水平(小于或等于1:8),对身体的危害性较小,传染性也较弱。梅毒螺旋体抗原试验(TPPA)是确诊试验,结果显示为阴性或阳性,阴性表示未感染,阳性表示感染或既往感染梅毒,绝大多数梅毒治愈后TPPA仍然阳性,因此,TPPA阳性不是梅毒现症感染的依据。少数一期梅毒,及时有效正规治疗后,TPPA可以转阴。 梅毒的诊断必需两种血清试验均阳性, 只有其中一项阳性不一定是梅毒。像风疹、麻疹等急性传染病,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,还有妊娠等均可显示RPR或TRUST单项阳性,但滴度往往比较低,一般小于或等于1:8,称之为假阳性。此外,部分梅毒感染的早期(2~4周)也只有其中一项阳性,一般显示为TPPA阳性,此时,往往有外阴溃疡等皮疹,经2~4周后复查,RPR或TRUST即显示阳性。 总而言之,一旦梅毒血清检测只有一项阳性,仅需定期复查。若多次结果均只是RPR或TRUST阳性,即可判定为假阳性;若多次结果仅仅TPPA阳性,就表明既往感染过梅毒,现在已经痊愈,没有传染性。那么,某些患者未经正规驱梅治疗,怎么会只有 TPPA阳性,又怎么会自愈呢?梅毒螺旋体对青霉素、四环素等药物敏感,感染者可能因为其他疾病使用了上述药物而治愈了梅毒。最后,血清检测两项均阳性是不是就一定会传染呢?不一定会传染!大部分晚期潜伏梅毒(感染两年后),尤其滴度较低(小于或等于1:8)且经过正规治疗者,其传染性极低。 本文系吴巧云医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
扁平疣由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起,好发面部和手背,严重影响美观,而且有传染性。近期关于扁平疣的咨询比较多,而且经常有患者或医生把汗管瘤误认为扁平疣,特针对大家关心的问题总结如下:问:扁平疣长什么样?答:表现为大小不等的扁平丘疹,轻度隆起,表面光滑,呈圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列,一般无自觉症状,部分患者自觉轻微瘙痒。图:可见典型皮损,部分呈线状排列图:如果不典型的可做病理检查确诊问:扁平疣主要长在哪些部位?答:皮损多发于面部、手背、手臂,面部往往分布不对称,如果对称泛发、特别是胸部有而手背没有,则要注意与发疹性汗管瘤鉴别。图:面部是最好发的部位问:扁平疣会癌变吗?答:不同型的HPV病毒致癌性不同。皮肤高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38,与疣状表皮发育不良有关,黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45,与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。可能具有致癌性的包括26、53、66等。引起扁平疣的HPV主要为HPV3或10,少数为28、29和41,均为低危类型,一般不癌变。问:如果从小大量长扁平疣是怎么回事?答:如果出现全身泛发性扁平疣,则要考虑疣状表皮发育不良,属于对HPV选择性细胞免疫缺陷,有遗传性,因为常由高危HPV-5、8引起,易癌变。图:泛发的扁平疣,要考虑疣状表皮发育不良问:扁平疣会自己好吗?答:扁平疣可持续多年,多数患者可自愈,甚至突然消失,不留瘢痕,在所有病毒疣中,扁平疣是自发缓解率最高的。如果突然出现发红、发痒往往要消退的前兆。图:突然出现发红、发痒往往是消退的先兆问:扁平疣需要治疗吗?答:尽管扁平疣有可能会自然消退,但具体到每个无法确实,而且有传染性,越长越多,影响美观,也有可能传染给其它人,最好及时治疗。问:扁平疣怎么治?答:如果皮损数量不多,可以冷冻或激光治疗,也可以外用维a酸软膏、他扎罗汀乳膏、咪喹莫特乳膏等,如果这些外用药无效,可以使用5%5-FU乳膏,非常有效,但易留色素沉着。如果皮损数量多,可以考虑光动力治疗。严重者可配合口服维甲酸类药物。图:光动力治疗原理问:扁平疣需要与哪些病鉴别?答:有时需要与汗管瘤、粟粒丘疹等鉴别。(1)汗管瘤:多见于女性,好发于眼睑及额部皮肤,尤其是下眼睑。皮损为对称分布。少数患者为发疹性汗管瘤,除面部外,还可见于胸、腹、四肢等处,必要进活检病理确诊。本病为良性,不影响健康,如美容需要,可电凝或激光治疗。图:眼睑是汗管瘤的最好发部位,尤其是下眼睑图:发疹性汗管瘤可泛发(2)粟丘疹:损害呈乳白色或黄色,针头至米粒大的坚实丘疹。分原发和继发,可持续数年后自然脱落。一般不需要治疗,如影响美观,可挑除。图:外伤引起的粟丘疹作者:@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介:医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著5部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请标明出处!
1、避免摩擦、搔抓、热水烫洗、肥皂刺激、牙齿咬、舌头舔等。2、禁忌烟酒、辛辣、酸菜、煎烤油炸烟熏等食品。3、可以适当用生理盐水或纯净水冷湿敷。4、尽量少用或不用强效皮质激素类软膏。5、本病容易反复发作,多次发病要提防局部癌变的可能性。河北北方学院附属第一医院皮肤科 主任医师 教授 孟昭影专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、从安全套内包装边缘小心撕开以免扯裂安全套;避免用剪刀一类的利器,确保安全套不破裂。 2.在阴茎勃起时带上安全套,谨记在阴茎插入对方身体前戴上安全套。在阴茎勃起前期所产生的分泌物可能含有精液与导致性病的病菌,能引起怀孕和性病的传播。 3、安全套内残留的空气会导致安全套破裂,为避免破裂的可能性,用拇指及食指轻轻挤出安全套前端小袋内的空气,然后将安全套戴在勃起的阴茎上。确定安全套末端卷曲部分露在外侧。 4、在挤压住安全套前端的同时,以另一只手将安全套轻轻伸展包覆整个阴茎。确定安全套于性交过程中紧套于阴茎上;如果安全套部分滑脱,立即将其套回原位。若是安全套滑落掉出,立即将阴茎抽出,并在继续性交前戴上新的安全套。 5、射精后,在阴茎仍勃起时应立即以手按住安全套底部,在阴茎完全抽离后再将安全套脱下。避免阴茎与安全套接触到对方的身体。每片安全套只能使用一次。用过的安全套用纸巾包好并放入垃圾箱内。 以上资料转自39健康网
痤疮发病四大因素:1. 雄激素分泌过多;2. 毛囊口角化异常;3. 皮脂腺分泌旺盛;4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现:主要表现:(1)粉刺(白头,黑头); (2)炎症(丘疹,脓丘疹);(3)囊肿;
白癜风到底需不需要忌口? 可以说对任何疾病来讲,大家最关心、询问最多的话题就是忌口问题,今天我们就来介绍一下关于白癜风的饮食注意事项。 在临床就诊过程中,不管我们多么努力解释,均衡饮食的重要性,可大家还是担心饮食忌口问题,现在网络发达,众说纷云,网上说这个不能吃,那个不能吃,这个食物会加重病情,那个吃了不利于白斑复色等等。这个网络上的传言比我们医生说的话管用多了。其实用现在的时髦话说“饮食能解决的问题就不是问题了”。因为忌口很容易做到呀,那么真的有用吗?很多人忌口多年,病情不但没好,反而发展更快,这不就证明忌口没有任何意义嘛!所以医生专家告诫大家,饮食忌口不是那么重要,除非你有某些指标不正常,那样的话医生都会告知你确实要忌口哪些食物的。例如甲状腺素T3、T4较高,一般建议少吃含碘丰富的食物(海带、紫菜、加碘盐等)。锌和维生素D缺乏,饮食上要适当补充。 1、关于维生素C 门诊遇到至少80%的患者不止一次的问,医生:网上说维生素C不能吃?酸的东西不能吃,醋不能吃,水果蔬菜等都不能吃啊!虽然目前对于白癜风与高维生素C饮食相关性仍然存在争议,但是在日常生活中适当补充维生素C是完全没有关系的,比如每天吃一个水果,喝一碗西红柿鸡蛋汤,都是完全可以的。国外还有用大量维生素C成功治疗白癜风的报道呢。另外酸的东西不代表就含很高的维C,食醋里更是几乎不含维C,为什么不能吃呢?所以,大家需要了解一些医学常识,就不会被忽悠了。 2、富含络氨酸及矿物质食物 生活就是一门平衡学,再好的东西也不要过度吃,再难吃的食物只要有利健康也要适当摄入,必须做到,合理饮食,均衡营养,这样才能保证身体健康,免疫力正常,才不会出现任何疾病。像瘦肉、蛋类,鱼虾,动物内脏,牛奶,新鲜蔬菜,豆类,坚果等,富含酪氨酸和矿物质,都可以正常食用。因为黑素细胞产生黑色素需要各种营养,尤其酪氨酸酶的合成需要铜、锌等矿物质参与,而这些微量元素不是单纯补充一种就可以吸收的。有的家长看黑芝麻好,就天天给孩子吃很多黑芝麻,弄的孩子吃得想吐,反而坏了胃口。还有的家长鱼虾海鲜一律不给孩子吃,弄的病情不但没有效果,反而更加扩散,延误了最佳治疗时机。 3、关于缺铜 理论上说多吃一些含铜食物有助于色素沉积。确实有实验资料证明,白癜风患者血清中和白斑组织中的铜含量常低于正常人,所以有人会说用铜类器皿如铜勺子、铜碗吃饭不就可以补充铜吗?其实器皿中的铜是不容易被吸收的,只有靠日常生活中摄食一些含铜食物,如绿色蔬菜、豆类、鱼虾、黑芝麻、动物肝脏等,所以说只要广泛饮食,都可以补充到的。 4.关于偏食。 这一点主要针对儿童,前面也提到,一定要均衡饮食,绝对避免偏食习惯,以保证人体足够的营养,偏食则会造成食物搭配失调,营养偏差,微量元素缺乏,不利于色素细胞生长,影响疾病恢复。 5.注意事项 白癜风最需要注意的是避免阳光暴晒(海边游泳、长时间钓鱼等)、外伤、熬夜,这三点比忌口更重要,切记。平时加强锻炼,增强体质,比吃什么不吃什么都重要的多。 以上科普知识为医学专家共识,具有科学性,专业性,权威性,希望大家认真阅读,不要过分依赖民间不专业的传言,一定要在正规医生指导下正确对待疾病,调整心态,树立信心,才能早日康复! 贾虹 本文系贾虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在工作中经常会碰到一些朋友,来就诊的时候,屁股还没坐热,就说“医生,我的脸又过敏啦!”。这时候仔细看一下对方的脸,就会发现两边的面颊有非常明显的潮红,细看会有比较明显的红血丝。仔细追问一下,往往会有在日晒、情绪波动或者突然到热的空调房间里去会出现面部潮红的突然加重,并且同时会伴有灼热、刺痛感,偶尔也会有一些痒。这种情况病人往往自己以为是过敏,实际上这是典型的“玫瑰痤疮”的表现。玫瑰痤疮其实是一种比较常见的皮肤问题,普通老百姓往往只知道皮肤过敏,不懂得玫瑰痤疮,出现了这种皮肤反复的潮红、痒的症状往往就会自我诊断为过敏,并不重视,从而去药店就诊,会买到一些激素类的药,这些激素类的药短期用确实能够达到缓解作用的效果,但是反反复复,长期用就会加重症状,最后会出现皮肤的持久性红斑和红血丝,并且会出现对激素的依赖,用了就好,停了就红。玫瑰痤疮虽然是一种非常常见的皮肤病,但是它的病因并不十分清楚,目前主流的观点认为,它是在一些特定基因的背景下,在外界因素的刺激下(比如反复用一些劣质化妆品,或者是反复用激素类药,或者是长期紫外线照射,也可以是没有任何原因)出现面部的慢性炎症反应。最初的表现是在刺激因素下(比如冷热刺激、情绪波动、日晒等)出现面部的反复潮红,往往脱离了这些刺激因素会自发好转。随着病程的延长,面部潮红出现的次数逐渐频繁,持续时间逐渐延长,最后发展成为持续的红斑,并出现红血丝。在这些持续红斑的基础之上,会出现一些小疙瘩或小脓疱。除了面颊外,有些人的玫瑰痤疮也会累及到鼻部还有口周;也有不少人会累及到眼睛,表现成为眼睛的干燥、痒、刺痛或视力模糊。有些教科书会把玫瑰痤疮等同于酒渣鼻,实际上,酒渣鼻只是玫瑰痤疮晚期的一种表现之一,玫瑰痤疮最后发展成为酒渣鼻的几率并不高,可能连10%都不到,当然经过适当的治疗,发展成酒渣鼻的几率就会更低了。如果根据上述描述自我诊断为玫瑰痤疮之后,应该怎么办呢?当然是去找专业的皮肤科医生寻求治疗啦。可能的治疗方式包括口服药,外用药或者激光治疗等。除了药物治疗之外,避免诱发因素十分重要,玫瑰痤疮常见的诱发因素包括冷热刺激、日光、辛辣食物、酒精、剧烈运动、情绪波动等,以上因素在平时生活中应尽量避免。平时的护肤也非常关键,特别是对于早期潮红发作不频繁的人群,没有药物可以用,就只能是通过避免诱发因素以及护肤来长期缓解症状。护肤要尽量简单,建议用比较温和的氨基酸洗面奶;洗脸之后及时擦上保湿的水和乳液,建议选用不含香料和防腐剂的“医学护肤品”,其他的比如粉底、隔离、BB霜、CC霜、彩妆尽量不要用,也不要进行去角质治疗。面膜一个星期不要超过一次。平时也要注重严格防晒,可以采用打伞、戴帽子、墨镜、涂抹防晒霜等多种防晒方式。本文系李志量医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变,为重要的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖,形成生殖器或外阴尖锐湿疣。然而,并非所有的生殖器和外阴赘生物全为尖锐湿疣。我在门诊常常遇到怀疑自己患有尖锐湿疣的患者,经过检查后发现其实是假性湿疣。如何鉴别真假尖锐湿疣呢?请看文章,读完我的文章和图片后,估计就有了清楚的认识。如有疑惑,必要时候请到门诊找我就诊。真假湿疣的鉴别要点1.病因:假性湿疣是表皮细胞的一种良性增生,是人体生理发育过程的一种生理异常,没有病原体存在,也有专家认为假性湿疣是由于局部长期慢性炎症刺激所致。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒HPV感染所致。2.尖锐湿疣发生于外阴生殖部位、也见于宫颈或肛周,常见两个部位同时发生。尖锐湿疣皮损为丘疹,角化性斑块,乳头样或菜花样、鸡冠样赘生物,根部往往有蒂,簇集不对称,大小不一,有的甚至融合成较大的团块,也可以散在分布。(通俗的说:粗糙大小不一的小疙瘩,混杂胡乱排列喔!)尖锐湿疣-北京大学人民医院皮肤科版权所有3. 男性的假性湿疣:发生在冠状沟,或包皮系带两侧,小的均匀丘疹,也叫阴茎珍珠状丘疹及系带旁丘疹,丘疹不融合。(通俗的说:均匀的小疙瘩,排列整齐喔!)4. 女性假性湿疣:发生于小阴唇内侧、阴道前庭和尿道口周围,为直径1-2mm的淡红色或白色均匀小丘疹,表面光滑,呈绒毛状或鱼子状外观,有些可呈均匀的息肉状小丘疹或丝状突起,可长期存在,一般长期无明显变化;呈对称密集分布,不融合,也叫绒毛样小阴唇。(通俗的说:均匀的小疙瘩,两列排列整齐喔!)男性阴茎珍珠状丘疹 -北京大学人民医院皮肤科版权所有5. 醋酸白试验: 假性湿疣为阴性;尖锐湿疣一般为阳性。 醋白试验 ( acetowhitening )6.HPDNVA检测:假性湿疣为阴性;尖锐湿疣一般为阳性,多为HPV-6,11型。7. 病理检查:尖锐湿疣的表皮棘细胞层显微镜下可以看到挖空细胞,而假性湿疣没有。本文系李文海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。